Magnésium sulfate

Magnésium Sulfate - Électrolyte et anticonvulsivant

Classe : Sel de magnésium
Indications : Éclampsie (1ère intention), torsades de pointes, hypomagnésémie, AAG réfractaire, prématurité (neuroprotection)
Valeur normale Mg2+ : 0,75-0,95 mmol/L
→ Voir aussi : État de mal épileptique · Asthme aigu grave

Mécanisme et effets

Action	Mécanisme
Anticonvulsivant	Bloque récepteurs NMDA du glutamate
Antiarythmique	Stabilise membrane cellulaire cardiaque
Bronchodilatateur	Relaxation muscles lisses bronchiques
Tocolytique	Relaxation utérus
Neuroprotection fœtale	Réduit risque paralysie cérébrale si prématurité < 32 SA

Posologies selon indication

Indication	Dose de charge	Entretien
Éclampsie	4 g IV en 15-20 min	1 g/h PSE pendant 24h post-partum
Hypomagnésémie sévère	1-2 g IV en 30-60 min	Selon dosage
Torsades de pointes	2 g IV en 2 min	Possible 2ème injection si besoin
AAG réfractaire	2 g IV en 20 min	Dose unique

Surdosage en magnésium

Surveillance réflexes ostéo-tendineux (ROT) : disparition = premier signe de surdosage
Dépression respiratoire puis arrêt cardiaque si surdosage sévère
Antidote : Gluconate de calcium 1g IV en 3 min

Signes de surdosage

Mg2+ (mmol/L)	Signes
1,5-2,5	Bouffées de chaleur, nausées
2,5-5	Disparition ROT, somnolence
5-7,5	Paralysie musculaire, dépression respiratoire
> 7,5	Arrêt cardiaque

Surveillance IDE sous MgSO4

ROT rotuliens : vérifier avant chaque bolus ou toutes les heures (PSE)
FR > 12/min obligatoire pour continuer (sinon STOP + appel médecin)
Diurèse > 25 mL/h (élimination rénale)
Gluconate calcium disponible au chevet

Calcul pratique éclampsie

Flacon MgSO4 15% (1,5 g/10 mL) ou 50% (5 g/10 mL)
Dose de charge 4g : 4g dans 200 mL G5% en 20 min via PSE